王丽娜：多囊卵巢综合症诊断与治疗的个体化
多囊卵巢综合症是临床上比较常见的卵巢性疾病，它是由生殖内分泌和代谢功能异常导致的排卵障碍性疾病，在育龄妇女中发病率为5%—10%，在无排卵的不孕症患者中约占70%，对于多囊卵巢综合症，患者应及早选择专业的不孕不育医院做科学的诊疗，科学对症治疗才能治愈多囊卵巢综合症。郑州天伦医院的孕育专家王丽娜在治疗多囊卵巢综合症疾病方面有着20多年的临床经验，是治疗多囊卵巢综合症的圣手专家。
一、多囊卵巢综合症病因、病理生理学的相关问题
郑州天伦医院专家王丽娜指出多囊卵巢综合症的主要病理生理改变是高雄激素和胰岛素抵抗(IR)。多囊卵巢综合症患者IR的发生机制与胰岛素、胰岛素受体及胰岛素受体底物系列等的异常有关，另外与卵巢局部的代谢异常有关。部分多囊卵巢综合症患者可合并或发展为代谢综合症。从临床特征上，两者有许多相似之处，但多囊卵巢综合症的IR发生率更高，程度也更严重，且发病年龄较轻，而代谢综合症多在40岁以上发病，50—70岁为高发年龄段。
二、多囊卵巢综合症的诊断问题
王丽娜专家说“伴有高雄激素血症及卵巢多囊样改变、而排卵正常的妇女与慢性无排卵的患者相比，发生IR和高胰岛素血症的风险降低。应当将其纳入多囊卵巢综合症的诊断范畴，以便对其进行必要的治疗”。
60%—80%的多囊卵巢综合症患者有高雄激素血症。一般认为，应测定游离睾酮水平，只测定总睾酮是不够的。是否需要测定雄烯二酮尚无定论。测定雄激素的方法主要有:(1)总睾酮测定:放免法或非放免法;(2)游离睾酮测定:平衡透析法等;(3)生物活性睾酮测定;(4)游离雄激素指数(FAI):计算公式为总睾酮/性激素结合球蛋白(SHBG)x100。目前主要采用方法(l)和(4)。
三、多囊卵巢综合症的治疗问题
郑州天伦医院专家王丽娜指出目前多囊卵巢综合症的治疗主要依据患者年龄、病变程度及就诊目的的不同而采取不同的治疗措施。应预防与治疗相结合，提倡综合性、个体化和系统性治疗”。
建立和推广多囊卵巢综合症的一级预防体系
对于肥胖性多囊卵巢综合症患者，体重减轻就可明显改善多囊卵巢综合症患者的内分泌和代谢指标。一级预防方案主要包括生活方式的调整，如建立规律的生活节奏、合理的饮食结构及热能摄入、积极控制体重、参加体育锻炼、避免长期精神紧张等。可以通过各级妇科临床保健系统，以现场指导、网站互动等方式对患者进行知识普及和行为干预。
多囊卵巢综合症的治疗
多囊卵巢腹腔镜下楔形打孔术治疗多囊卵巢的Ψ佳选择疗法 ∞始终保持行业
多囊卵巢腹腔镜下楔形打孔术是目前治疗多囊卵巢Ω的办法，也是郑州天伦不孕不育医院专家多年以来临床经验的结晶。
该技术解决了部分药物治疗效果不佳的难题，扩大了治疗途径，使一些对激素不敏感的患者有了比较好的治疗方法。手术后恢复月经周期快，恢复排卵快，手术还可以对有腹腔疾病（如部分子宫肌瘤、输卵管伞端粘连、部分子宫内膜异位症等）的患者有益，可以一并手术。腹腔镜下卵巢打孔术损伤较传统开腹手术方式的并发症明显减少，，术后体内激素水平变化快，血清雄激素水平下降显着，之后雌激素及黄体生成素下降，卵泡刺激素升高，解除了卵泡成熟的障碍，常常比较容易恢复生育能力。据临床数据显示，术后∞始终保持行业，是多囊卵巢综合症的Ψ佳选择疗法。
郑州天伦医院王丽娜专家温馨提示：多囊卵巢综合症的尽早诊断、及时启动合适的治疗，控制体重、调整生活方式等，对预防远期并发症的发生有重要意义。总之，在循证医学的基础上，普及教育，规范多囊卵巢综合症的诊断步骤及选择个体化治疗方案应当引起我们的高度重视。
